Abdominal Aortic Aneurysm

Overview

动脉瘤是动脉壁的薄弱部分. 来自动脉内部的压力导致脆弱的区域膨胀超出血管的正常宽度. 腹主动脉瘤是位于主动脉下部的动脉瘤, the large artery that runs through the torso.

腹主动脉瘤:你需要知道的

Location of the aorta in the body

  • 腹主动脉瘤有时被称为 AAA, or triple A.

  • Older, long-term smokers 是否患腹主动脉瘤的风险特别高.

  • 许多人没有任何症状，直到动脉瘤破裂才知道自己得了动脉瘤, which is often quickly fatal.

  • 症状，当他们确实发生时，包括背部疼痛或海军附近. 极度尖锐和剧烈的疼痛可能表明破裂，需要紧急治疗.

  • Smaller, 生长缓慢的主动脉瘤可以通过观察等待来治疗, lifestyle changes and medication. 较大或生长迅速的主动脉瘤可能需要手术.

What is an abdominal aortic aneurysm?

主动脉是人体内最大的血管. 它将含氧血液从心脏输送到身体的其他部位. 主动脉瘤是主动脉壁上膨出的脆弱区域. Over time, 血管膨胀，有破裂或分离的危险。. 这可能导致危及生命的出血和潜在的死亡.

动脉瘤最常发生在贯穿腹部的主动脉部分(腹主动脉瘤)。. 腹主动脉瘤也被称为AAA或AAA. 胸主动脉瘤指的是贯穿胸腔的主动脉部分.

动脉瘤一旦形成，就会逐渐增大，并逐渐变弱. 腹动脉瘤的治疗包括手术修复或切除动脉瘤, 或者插入金属网线圈(支架)来支撑血管，防止血管破裂.

Abdominal Aortic Aneurysm Shapes

Different types of aortic aneurysms

The more common shape is fusiform, which balloons out on all sides of the aorta. 在动脉宽度增加50%之前，膨出的动脉不能被归类为真正的动脉瘤.

A saccular shape is a bulge in just one spot on the aorta. Sometimes this is called a pseudoaneurysm. 这通常意味着动脉壁的内层被撕裂, 哪一种是由动脉损伤或溃疡引起的.

什么导致了腹主动脉瘤的形成?

许多因素都可能导致主动脉壁组织破裂并导致腹主动脉瘤. The exact cause isn't fully known. 但是，动脉粥样硬化被认为起着重要的作用. Atherosclerosis is a buildup of plaque, which is a deposit of fatty substances, cholesterol, cellular waste products, calcium, and fibrin in the inner lining of an artery. Risk factors for atherosclerosis include:

其他可能导致腹腔动脉瘤的疾病包括:

  • Connective tissue disorders such as Marfan syndrome，埃勒斯-丹洛斯综合症，特纳综合症，以及 polycystic kidney disease

  • 先天性(出生时存在)缺陷，如二尖瓣主动脉瓣或主动脉缩窄

  • 颞动脉和头颈部其他动脉的炎症

  • Trauma

  • 感染如梅毒，沙门氏菌，或葡萄球菌(罕见)

腹主动脉瘤有哪些症状?

大约四分之三的腹主动脉瘤不会引起症状. An aneurysm may be found by X-ray, computed tomography (CT or CAT) scan, 或磁共振成像(MRI)，这是出于其他原因. Since abdominal aneurysm may not have symptoms, 它被称为“无声杀手”，因为它可能在被诊断出来之前就破裂了.

疼痛是腹主动脉瘤最常见的症状. 与腹主动脉瘤相关的疼痛可能位于腹部, chest, lower back, or groin area. The pain may be severe or dull. 背部或腹部突然剧烈的疼痛可能意味着动脉瘤即将破裂. This is a life-threatening medical emergency.

腹主动脉瘤也可能引起脉搏感, similar to a heartbeat, in the abdomen.

腹主动脉瘤的症状可能看起来像其他疾病或问题. Always see your doctor for a diagnosis.

How are aneurysms diagnosed?

你的医生会做一个完整的病史和体格检查. Other possible tests include:

  • Computed tomography scan (also called a CT or CAT scan). 这种测试使用x射线和计算机技术来测量水平, or axial, images (often called slices) of the body. CT扫描显示身体任何部位的详细图像, including the bones, muscles, fat, and organs. CT扫描比标准的x光扫描更详细.

  • Magnetic resonance imaging (MRI). This test uses a combination of large magnets, radiofrequencies, 还有一台电脑，可以生成人体器官和结构的详细图像.

  • Echocardiogram (also called echo). 这种测试是通过电子传感器记录的声波来评估心脏的结构和功能，从而形成心脏和心脏瓣膜的运动图像, as well as the structures within the chest, 比如肺和肺周围的区域以及胸部器官.

  • Transesophageal echocardiogram (TEE). 该检查使用超声心动图检查动脉瘤, the condition of heart valves, 或者主动脉内膜撕裂. TEE是通过在喉部插入一个末端有传感器的探头来完成的.

  • Chest X-ray. 这种测试使用不可见的电磁能量束来制作内部组织的图像, bones, and organs onto film.

  • Arteriogram (angiogram). 这是血管的x射线图像，用于评估动脉瘤等疾病, narrowing of the blood vessel, or blockages. 一种染料(造影剂)将通过放置在动脉中的一根细而柔软的管子注射. 这种染料使血管在x射线上可见.

腹主动脉瘤的治疗是什么?

Treatment may include:

  • Monitoring with MRI or CT. 这些检查是为了检查动脉瘤的大小和生长速度.

  • Managing risk factors. Steps, such as quitting smoking, controlling blood sugar if you have diabetes, losing weight if overweight, 健康的饮食可能有助于控制动脉瘤的发展.

  • Medicine. 用于控制诸如高胆固醇或高血压等因素.

  • Surgery:

    • Abdominal aortic aneurysm open repair. 在腹部做一个大切口，让外科医生看到并修复腹主动脉瘤. 一种被称为支架或移植物的网状金属线圈状管可以被使用. This graft is sewn to the aorta, 将动脉瘤部位的主动脉一端与另一端连接起来. 开放式修复是腹主动脉瘤的手术标准.

    • Endovascular aneurysm repair (EVAR). EVAR requires only small incisions in the groin. 使用x射线引导和特殊设计的仪器, 外科医生可以通过在主动脉内插入支架或移植物来修复动脉瘤. The graft material may cover the stent. 支架有助于保持移植物的张开和就位.

小动脉瘤或没有症状的动脉瘤可能不需要手术，直到它达到一定的大小或在短时间内迅速增大. Your doctor may recommend "watchful waiting." This may include an ultrasound, duplex scan, 或每6个月进行一次CT扫描，密切监测动脉瘤, 降压药可以用来控制高血压.

如果动脉瘤引起症状或很大，你的医生可能会建议手术.

Surgery

如果动脉瘤很大或生长迅速，增加破裂的可能性，手术可能是必要的. 患有大动脉瘤的女性比男性更容易发生动脉瘤破裂.

For suprarenal (above the kidneys) AAA, only open surgery is available in the U.S. right now, 尽管约翰霍普金斯大学的血管外科医生参与了血管内装置试验，这可能是一个合适的选择. 然而，在肾脏或以下的AAA可通过以下方法治疗 open or endovascular surgery. 血管内的意思是“在血管内”，被认为是微创的.

并非所有患者都能承受开放手术的风险，因此血管内修复是一个很好的选择. 不幸的是，并不是所有的推荐十大正规网赌平台都具备进行血管内修复的解剖学条件. 向你的血管外科医生咨询哪种技术最适合你.

    Stent graft repair of abdominal aneurysm

  • Open aneurysm repair在腹部做一个大切口来修复动脉瘤. 在主动脉上切开另一个与动脉瘤长度相等的切口. 一种叫做接枝的圆柱体用于修复. 接枝由聚酯织物或聚四氟乙烯(PTFE，非纺织合成接枝)制成。. 这个移植物被缝在主动脉上，从动脉瘤部位的正上方到正下方. The artery walls are then sewn over the graft.

    • Graft repair of abdominal aneurysm

  • Endovascular aneurysm repair (EVAR): A small incision is made in the groin. Using X-ray guidance, 将支架植入股动脉并送到动脉瘤部位. 支架是一种细长的金属网状框架，形成一根长管, while the graft, a fabric covering the mesh, is made of a polyester fabric called PTFE. The stent holds the graft open and in place.  EVAR仅用于肾下(肾下)AAA. 高风险患者可能更容易耐受. 然而，移植物有时会滑出位置，以后可能需要固定.

    • 腹主动脉瘤开窗支架移植

  • Fenestrated stent graft当动脉瘤位于肾旁或累及肾动脉时, 之前的标准治疗是开放手术. 这是因为传统的支架没有开口来容纳通往肾脏的主动脉分支. In 2012, the FDA approved a fenestrated stent graft, 现在可以在一些血管手术项目中使用, including Johns Hopkins. 开窗支架是根据每个推荐十大正规网赌平台主动脉的精确尺寸制作的，这样肾动脉的开口就在正确的位置，以维持肾脏循环.

What is aortic dissection?

An aortic dissection 从胸主动脉壁的内层撕裂开始. 主动脉壁由三层组织组成. 当主动脉壁最内层发生撕裂时, 然后，血液被输送到将组织层分开的主动脉壁上. 这会使主动脉壁变弱，有破裂的可能. 主动脉夹层可能是危及生命的紧急情况. 主动脉夹层最常见的症状是突然的, severe, constant chest or upper back pain, sometimes described as "ripping" or "tearing." The pain may move from one place to another.

当确诊为主动脉夹层时，通常立即进行手术或支架植入术.

What causes aortic dissection?

The cause of aortic dissection is unclear. 然而，与主动脉夹层相关的几个危险因素包括:

  • High blood pressure

  • 结缔组织疾病，如马凡氏病、埃勒斯-丹洛斯综合征和特纳综合征

  • 囊性内侧疾病(主动脉壁退行性疾病)

  • Aortitis (inflammation of the aorta)

  • Atherosclerosis

  • Bicuspid aortic valve (presence of only 2 cusps, or leaflets, in the aortic valve, rather than the normal 3 cusps)

  • Trauma

  • 主动脉缩窄(主动脉狭窄)

  • 循环中过多的液体或容量(高血容量)

  • 多囊肾病(一种遗传性疾病，特点是肾脏中有大量充满液体的囊肿)

Treatments, Tests and Therapies